脂肪肝 酒精肝治疗,我国走在世界前列
——访肝之宝发明人柴象枢教授
柴象枢：享受国务院特殊津贴
教授、山东省医学科学院教授，我国具有独立知识产权的天然药物葛根素注射液的创始人和奠基人。
柴象枢和他的课题组于八十年代初首先发现了葛根黄酮对心血管病的的治疗作用，继而又发现了葛根素单体对脑血管病的治疗作用，研究证实了葛根素的β－受体阻滞作用，为葛根素及葛根黄酮治疗缺血性心、脑血管病和高血压病的临床应用打下了坚实的理论基础。
2004年，课题组从医圣张仲景家乡采集的名贵中药材中，成功研制出具有防止脂肪肝、肝硬化、化学性肝损伤，解酒保肝、调节血脂等多重功效的突破性科研新成果——肝之宝，并发明了“水法提取”新工艺，一举革除了分离提取过程中使用大量有害溶剂的老工艺，使其纯度大大提高，更加安全有效，该项工艺连获两项国家发明专利。
肝之宝卓越的效果，很快赢得国内、国际权威部门认可，成为聚御堂（北京）医学研究院脂肪肝防治中心唯一指定产品，中国康复脂肪肝中心、中国中医药管理科技推广中心联合向全国脂肪肝、酒精肝患者推荐产品，美国肝病学会脂肪肝分会、欧盟康复脂肪肝联合会、亚太肝病学会脂肪肝分会重点推荐产品。
专家答：肝脏是人体最大的消化腺，肝内有具有分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等重要机能。正常肝内脂肪占肝重的2%～4%，内含甘油三酯、脂肪酸、磷脂、胆固醇及胆固醇脂。肝参与脂肪的消化、吸收及分泌等过程保持动态平衡，若肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质平衡失调，脂肪在组织细胞内储积量超过肝重量5%以上，或有50%以上的肝细胞脂肪化，便可称为脂肪肝。重者可达40%～50%，其中以甘油三酯为主。肝脏是由无数个肝细胞组成的，脂肪肝的脂肪并不是存在于肝脏的表面，也不是在肝细胞间，而是在肝细胞里面充斥着，太多了会直接压迫肝细胞甚至会使肝细胞膜破裂形成肝硬化。
2. 脂肪在肝内如何分解代谢的？
专家答：因为肝内脂肪的分解、代谢、运输须先转变为磷脂（主要为卵磷脂），而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当大量脂肪进入肝脏，需要大量的胆碱、甲硫氨酸，如果这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。
3. 脂肪肝的发病机制：
专家答：脂肪肝的发病机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多：如饮高脂饮食或营养不良时因体内脂肪组织分解，过多的脂肪酸经由血液入肝；或因缺氧致肝细胞乳酸大量转化为脂肪酸；或因氧化障碍使脂肪酸利用下降，脂肪酸相对增多；2）甘油三酯合成过多：如饮酒可改变线粒体和滑面内质网的功能，使α-磷酸甘油合成甘油三酯；3）脂蛋白减少：缺氧中毒或营养不良时，肝细胞中脂蛋白合成减少，脂肪输出受阻而堆积于细胞内。
4. 脂肪肝的轻、中、度如何定义？
专家答：通常脂肪重量如果超过了肝脏重量的5％－7％就应该算是脂肪肝了，超过7％属于轻度脂肪肝，超过15％就是中度脂肪肝，如果超过了30％就是重度脂肪肝。
专家答：“喝酒伤肝”已是社会共识。各种酒都有不同含量的酒精，酒精进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死，导致酒精性脂肪肝。慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％~30％最终将发展为肝硬化。
研究发现，连续5年以上每天摄入酒精超过40克，有48％会患上不同程度的酒精性肝病；每日摄入80—100克酒精时，酒精性肝病的危险性增加5倍；每日摄入超过160克则增加25倍；如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%嗜酒者会发生酒精性肝炎，30以上%发生酒精性肝硬化。
6. 酒精性脂肪肝的典型临床症状有哪些？
专家答：酒精性脂肪肝一般可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
7. 酒精性肝病包括哪些疾病？
专家答：酒精性肝病，除了酒精性脂肪肝外，还有酒精性肝炎、酒精性肝硬化。
酒精性肝炎，患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。
酒精性肝硬化，患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。
8. 什么是化学性肝损伤？
专家答：现在人们吃的：水果蔬菜（化肥、农药，其残留物是亚硝酸）、肉蛋（激素、抗生素）；喝的：自来水（含有重金属、病毒、细菌）、纯净水（刮骨水、无矿物质及微量元子）；吸的：室内污染（家庭、办公室装修甲醛等）、公共场所（烟味、灰尘等）。国家卫生部、农业部最新公布：国人每年每人吃进肚子里的农药2-2.5公斤之多！就拿一个四十岁的中年人来算，他吃进身体的毒素已经达80—100公斤了！还有人们在生活和工作中，经常需要应酬喝酒，大量的酒精进入人体。
人体的肝脏是解毒、排毒的主要器官，进入人体的各种毒素都要经过肝脏来分解排出。我们每天摄入如此多的毒素势必会超过肝脏的负荷，使肝细胞受损，肝功能下降，最终导致化学性肝损伤的发生。
专家答：临床上，常通过B超、CT等影像学检查诊断脂肪肝常无困难，B超对脂肪肝的检出率可达90%，尤其是中、重度脂肪肝，几乎无漏诊的可能。而且一旦被B超检查出来，一般来说，都会中重度脂肪肝，患者必须高度重视，及时治疗。
10. 脂肪肝患者为啥肝疼？
专家答：脂肪肝病人肝脏肿大较常见，一般为轻度肿大，在右肋线下2－3厘米以内，也有极度肿大者，特别是重度脂肪肝病人可见较重度肝肿大。肿大的肝脏边缘较钝圆，表面光滑无结节感，质地为轻至中度硬度，一般无压痛，少数病人可有轻度压痛或叩击痛。脂肪肝病人肝脏的疼痛与压痛多见于重度脂肪肝。
11. 脂肪肝患者注意事项有哪些？
专家答：首先应该多吃菜、少吃肉，吃肉应该吃羊肉、牛肉、瘦猪肉、鱼肉等，其中吃鱼肉应该吃鲤鱼等有鳞的鱼，无鳞鱼不要吃，这是因为鳝鱼、鳗鱼等无鳞鱼含脂肪是很多的，而有鳞鱼富含优质蛋白。原则上来讲轻中度脂肪肝包括部分重度脂肪肝患者应该循序渐进地加强运动而不是休息，脂肪肝患者应该通过运动来消耗或者排出肝脏里的脂肪。
12. 脂肪肝与高血脂、动脉粥样硬化等心脑血管疾病：
专家答：脂肪肝患者常伴有高血脂、高胆固醇等状态，血液黏稠度增大，血管腔变小，血管失去原有弹性，血流缓慢易形成血栓，导致血管壁增厚变硬，形成动脉粥样硬化。心脏因此得不到充足的血液供应，从而引发心脏缺血、心肌痉挛、心绞痛或心肌梗塞。如果脑部血管供血不足或破裂则引起脑梗、中风偏瘫。
13. 脂肪肝发展为肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌四步曲：
专家答：脂肪肝的危害一般来讲有四步曲，早期可以是部分脂肪充斥在肝脏里面形成肝脏脂肪化。第二步由于对肝细胞的压迫造成了脂肪性的肝炎，除了有一些脂肪充斥以外还会有一些坏死。再接着发展，在一些干细胞间隙经过刺激以后可以出现脂肪肝引起的肝纤维化。再进一步发展就会形成肝硬化。另外近年的报告明确指出在脂肪肝的病人里还可以引起肝癌。
专家指出：脂肪肝及时治疗，可以恢复正常。但若任其发展，极易引起慢性肝炎、肝纤维化、肝腹水、肝硬化、肝癌，就很难康复了。
14. 脂肪肝与肥胖：
专家答：许多肥胖人经过B超及肝穿刺检查常常发现肝脏发生了脂肪性变，肝组织检查表明：约50%的肥胖人合并脂肪肝，特别是腹部肥胖的人发生脂肪肝的机会更多。这是为什么呢？
正常肝脏只含有少量的脂肪，约占4%～7%，其中一半为中性脂肪(甘油三酯)，其余为卵磷脂和少量胆固醇，肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是贮存脂肪的场所。肝脏不断将进入肝内的脂肪酸合成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白(主要是极低密度脂蛋白)的形式释放入血液循环，当肝内甘油三酯的合成与运转平衡失调，中性脂肪在肝内大量积聚时就可形成脂肪肝。
专家答：权威资料显示，人体的多种亚健康症状都是由脂肪肝引起的，如上腹部不适、厌食、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、失眠多梦、腰膝酸软、头晕目眩、稍有饮食不当就会出现腹泻等，还经常出现鼻血、牙龈出血、皮肤间断出现紫癍（灰、黑色斑点）及不同程度的贫血。经常出现末梢神经炎、口角炎、皮肤淤斑以及皮肤角化过度等。更值得注意的是，脂肪肝患者的机体免疫功能一般相对低下，体内激素代谢紊乱，在女性表现为月经不调或闭经，在男性则表现为乳房发育及性功能减退。
16. 脂肪肝临床治疗常用药物和普通保健品的不足：
专家答：治病吃药，天经地义。但是国内外很多医生都指出：治疗脂肪肝，却不宜吃药。因为是药三分毒，药会加重肝脏负担，不治病，反致病。而普通保健品只能起到调理作用，而脂肪肝患者，肝内淤积大量的脂肪、酒精、毒素，肝细胞细胞膜被破坏，肝组织受损，肝功能下降，单纯调理是起不到从根本上治疗的作用的。
因此不论是用药，还是用普通的保健品，都不能够有效治疗脂肪肝和酒精肝。
17. 治脂肪肝如何正确选择治疗方法？
专家答：现在，欧美一些发达国家治疗脂肪肝，都不用“药疗”，都用“食疗”。食疗，不是让大家控制饮食，也不是吃一些特殊食物就能治疗脂肪肝，而是通过食用“功能性食品”，来治疗脂肪肝。什么是“功能性食品”？就是具有跟药物一样的功效，却没有药物的毒副作用，像食品一样安全的特殊食品。
